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35.人体有几种感觉?
人体的感觉可分痛觉、触觉、关节运动觉、震动及实体觉等。
感觉障碍的性质可分为感觉减退或消失、感觉过敏或疼痛、异常感觉和感觉倒错。根据脑瘤所侵犯的部位不同,将不同平面的感觉障碍分述如下:
- 脑干型感觉改变:一侧脑干病变可引起交叉性半身感觉障碍,即病灶同侧面部感觉消失,对侧躯体感觉消失。根据该侧脑干损害完全与否,可产生分离性或完全性感觉障碍。如延髓近中线部位病变可仅损伤内侧丘系,出现对侧躯体深感觉障碍,而脊髓丘系由于其位置靠外可不受损害,故痛、温觉正常。延髓外侧病变可损伤三叉神经脊髓束和脊髓丘系,产生病侧面部感觉消失和对侧躯体痛、温觉消失的分离性交叉性感觉障碍。在脑桥上部和中脑水平,因内侧丘系、脊髓丘系和三叉神经感觉纤维均已汇集在一起,且已超过三叉神经束交叉的水平,故其损害不再产生交叉性偏侧感觉障碍而使对侧面部与躯体的各种感觉均受到损害,为完全性偏侧感觉障碍。
- 内囊损害:产生对侧偏侧感觉障碍,一般常伴有偏瘫和偏盲等。
- 丘脑损害:产生的对侧偏侧感觉障碍与内囊损害时相同。典型的丘脑综合征还包括对侧半身感觉异常。即深感觉损害严重,而痛、温觉损害较轻;丘脑性疼痛,即对侧半身疼痛。自发或刺激诱发,性质特殊,有灼热感,称丘脑性感觉过度。
- 大脑皮质中央后回损害:皮质型感觉障碍的特点为:(1)分布范围极不一致。最常见的是偏侧感觉障碍,在肢体的远端、上肢尺侧、下肢外侧较为明显,躯干的感觉改变常比较轻。由于皮质感觉区分布分散,感觉障碍可局限于躯体的某一部分,出现所谓单肢感觉障碍,与中央前回病变时产生的单瘫相似。(2)在各种感觉中,触觉、痛觉、温觉、的障碍比较轻,而位置觉、运动觉、震动觉和实体觉等精细、复杂的感觉障碍比较重,(3)皮质病变造成的感觉障碍,如病变不继续进展,则过一间后其变化的范围可明显缩小。
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