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44.脑瘤怎样引起脑疝?临床表现有哪些?
当脑瘤体积增大,并且无或有脑水肿,造成颅内压增高,使一部分脑组织发生移位,并通过一些解剖上的裂隙被挤入到压力较低的部位中去,即为脑疝。根据脑疝发生的部位和所疝出的组织不同,可分为小脑幕切迹疝(或称颞叶钩回疝)、枕骨大孔疝(或称小脑扁桃体疝)、大脑镰疝(或称扣带回疝)和小脑幕切迹上疝等几种。临床止最常见和有重要意义的是小脑幕切谠疝和枕骨大孔疝两种,因其常危及病人的生命。下面我们简单介绍这两种脑疝的临床表现。
- 小脑幕切迹疝:(1)早期:颅内压增高,病人表现为头痛,呕吐频繁,躁动不安等;意识出现障碍;瞳孔由小变大,对光反射迟钝;病变对侧肢体力量差。(2)中期:意识障碍加重,出现昏迷;瞳孔明显散大;病变对侧偏瘫明显。(3)晚期:意识呈深昏迷,双侧瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定,多呈去脑强直状态。
- 枕骨大孔疝:枕下部疼痛;颈部强直或强迫位;下组脑神经受累,表现为眩晕、听力减退和吞咽困难;呼吸减慢或停止,血压下降甚至心跳停止;剧烈头痛,呕吐频繁;晚期出现意识障碍。
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