53.脑瘤引起的共济失调与其它疾病引起的共济失调有何不同?


共济失调系指肌力在正常的情况下发生运动的协调障碍,也就是随意运动的幅度及协调发生紊乱,以致不能维持躯体姿势和平衡。根据病变部位的不同即深感觉、前庭系统、小脑及大脑的损害所产生共济失调,分别称为深层感觉障碍性、前庭性、小脑性及大脑性共济失调4类。脑瘤所引起的共济失调可表现为大脑性、小脑性、中枢性前庭综合征,以及丘脑或大脑皮质顶叶受损引起的深层感觉障碍性共济失调等。例如,小脑半球肿瘤引起的共济失调为慢性进行性患侧肢体共济失调,而躯干平衡障碍不明显;小脑蚓部肿瘤引起的共济失调则表现为躯干共济失调,即站立和行走不稳,罗姆伯格征阳性,而四肢共济运动近于正常。大脑肿瘤包括额叶、项叶、颞叶、枕叶、胼胝体等 部位的肿瘤,临床上都可出现共济失调,但症状往往较小脑性共济失调为轻。脑瘤所引起的共济失调一般呈慢性进行性加重的趋势,且往往伴有颅内压增高症状及邻近结构受损症状,应与其它疾病引起的共济失调相鉴别。如梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎等引起的前庭性人济失调,春特点为站立及行走进平衡障碍,伴有眩晕、眼球震颤及前庭功能试验异常等,但无肢体的共济运动障碍,亦无深感觉障碍。脊髓后索与侧索的病变称为联合硬化症,多见地营养不良、贫血病人,其临床表现为行走时除有共济失调外,同时还有痉挛步态,即所谓共济失调-痉挛性步态。多发性神经炎,可出现共济失调,运动方向偏吝,闭目时增强,罗姆伯格征阳性,但此病引起的共济失调一般为公鸡步态,伴人位置觉障碍,肌肉压痛,四肢有明显的麻痹,伴有肌萎缩,四肢远端深、浅感觉并非真正的共济失调,应注意鉴别。如不完全性瘫痪、肌张力过度增强、不自主运动、站立步行障碍、眼部疾病引起的假性共济失调等。

 

  

 

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