54.儿童的脑瘤有哪些特点?


儿童脑瘤是儿童时期最常见的肿瘤之一。其发病率仅次于白血病而居第二位。儿童脑瘤位于中线后颅窝部位较多,故有颅骨压增高者较多,故有颅内压增高者较多见,病程常较成年人短促,而局限性神经系统损害体征则较成年人为少。

  1. 颅内压增高评判:常见有呕吐、头痛及视力障碍等。呕吐者约占70%~85%。在部分病儿可为唯一的早期症状,但多数与头痛、头晕伴存,呕吐并非皆为喷射性。多与饮食无关,间歇性、反复性发作。头痛占70%左右,多位于额部或枕部,可为间断性或持续性。小儿头痛多为器质性损害,不可轻易诊为功能性。视觉障碍常不易发现,多在晚期或失明后始被发现;视野缺损无论是鞍部肿瘤或其它部位肿瘤所致,皆较成人少;眼底改变者约占8090%,其中绝大多数为视乳头水肿。头颅增大约占1015%,多见于婴幼儿。检查时常有头颅破壶音,部分小儿可有前膨隆、头皮静脉扩张、头颅不对称等。另外,意识障碍、精神异常及癫痫等症状亦常见。小儿颅脑代偿性较大,颅内压增高症状可表现较晚或被忽略,如一旦失去代偿则可迅速出现生命体征的改变及发生脑疝,因而早期诊断、早期治疗是提高小儿脑瘤疗效的关键。
  2. 局灶症状:因肿瘤部位、大小不同而异。位于大脑半球、丘脑部肿瘤可仅表现为运动方面的障碍,有感觉异常者功能损害症状,则较成人明显,如生长发育迟缓、肥胖或消瘦、震颤、肌张力低及腱反射减弱等小脑损害表现;脑干肿瘤时可有交叉性麻痹。

 

  

 

关闭窗口