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56.颞叶肿瘤有何表现?
颞叶肿瘤的发生率在大脑半球肿瘤中居第二位。仅次于额叶肿瘤,常见胶质瘤、脑膜瘤。颞叶肿瘤早期,多无典型的临床症状,诊断较困难,随着病程进展,常表现以下症状:
- 耳鸣,并可有喧嚷和嘈杂等听幻觉。由于一侧听觉兴奋传导到两侧颞叶听中枢,帮一侧听中枢损害不产生听力障碍。
- 听觉性失语,为优势半球听语言中枢受损表现,病人对听到的声音和语言不能理解其意义,不能重复别人的讲话,病人讲话不正确,不能被人理解。
- 命名性失语,即当优势半球的颞叶的后部损害时,病人讲话虽流利,但对别人所示的熟悉物体只能说出其用途,而说不出物体的名称,当告之物体的正确名称时,病人即点头称是。
- 眩晕,颞上回中一部为前庭的皮质中枢,当其受损产生刺激症状时,可出现眩晕欲倒的表现。
- 记忆障碍,海马受损所致,表现为近记忆丧失,而远记忆仍保持良好,病人的智力亦正常,这与额叶病变的记忆和智力均受累不同。
- 幻视和视野缺损,颞叶病变可产生小人、小马
、房屋变形等复杂的物形视幻觉。颞叶后部病变,可累及视放射的下部分纤维,产生对侧同向性上1/4偏盲。
- 嗅幻觉,嗅觉皮质位于钩回和海马回前部,故颞叶前内侧部病变出现嗅幻觉。
- 颞叶癫痫,见于颞叶的前内侧部病变,主要表现为幻嗅
、幻视
、恐惧
、发怒
、熟悉或陌生感、自动症、遗忘等。此外一部分颞叶肿瘤向上侵犯运动区下部时,常伴有中枢性面瘫。
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