枕大孔区肿瘤以离膜瘤多见。该区肿瘤由于原发部位不同，其临床表现各异。早期一般症状不甚明显，随着病程发展而出枕颈部感觉不适或疼痛，这是由于肿瘤刺激枕颈部神经根而产生的。这种疼痛可为双侧性，并可阵发性加剧。病人出现强迫性头位，使头部保持某一位置以减轻对神经根的刺激而避免疼痛发作。枕颈部疼痛常因咳嗽 、转头而加剧。因此，病人头部活动爱限并可有轻度斜。肿瘤压迫脊髓，早期多有上肢感觉异常，如麻木、针刺或烧灼感，多从病侧手指开始逐渐向上发展，晚期可出现病变对侧肢体感觉障碍。锥体束受压后出现肢体瘫痪及病理反射，早期表现为肢体活动不灵而后逐渐发展致瘫；如果双侧锥体束受压可导致四肢瘫。随着病情的发展，病人将出现不脑症状，表现为步态蹒跚、共济失调。后组脑神经经常受累，两以副神经受累较多，其次为舌咽神经，迷走神经，以及一侧或两侧的一叉神经（三叉神经脊髓束）。最后出现颅内压增高症状。

肿瘤原发于颅内者，最早症状多为枕部疼痛，伴有锥体束征及小脑或延髓症状，视乳头水肿出现较早。肿瘤原发于椎管上端者，早期症状多为枕颈部疼痛，伴以脊髓和延髓损害症状，随后可有小脑症状，视乳头水肿出现较晚，或较轻微。

【关闭窗口】